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5세대 실손보험 도입과 소비자 보호를 위한 제언
국회입법조사처
2025.04.07
국회입법조사처는 5세대 실손보험 도입과 소비자 보호를 위한 방안을 살펴본 보고서를 발표하였다.

- 실손보험의 재정 악화가 지속되면서 금융당국은 5세대 실손보험 출시를 발표하였음. 비급여 과잉진료와 보험사기 등으로 인한 도덕적 해이를 개선하고 필수의료 및 비급여 관리 강화를 통해 국민부담을 완화하겠다는 취지임. 5세대 실손보험 도입 과정에서 기존 1·2세대 실손보험에 가입한 소비자에 대한 신뢰보호를 소홀히 해서는 안 될 것이고, 정보제공 강화, 보험료 인상에 관한 통계 공시, 관리급여 항목의 조속한 확정, 비급여 표준화를 위한 실태조사 등이 뒷받침되어야 할 것임.

<목차>
1. 실손의료보험의 연혁
2. 실손의료보험 재정 현황
3. 5세대 실손보험 개혁 개요
4. 5세대 실손보험 전환과 소비자 보호